Diagnostic et tests de la TFCC
Une lésion du TFCC est généralement diagnostiquée en associant vos symptômes à des tests cliniques spécifiques. L’imagerie peut être utile, mais de nombreux problèmes liés au TFCC sont identifiés grâce à un examen pratique minutieux.
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Comment les lésions du TFCC sont-elles évaluées ?
Un clinicien évaluera généralement
- Localisation de la douleur (côté cubital du poignet)
- Douleur à la rotation (tourner une clé, ouvrir un bocal)
- Clics, accrochages ou sensation d’instabilité
- Douleur lors de la poussée ou de la mise en charge
- Force de préhension et tolérance à la charge
Tests cliniques courants
Ces tests sont généralement effectués par un thérapeute de la main ou un médecin. Un test positif ne signifie pas toujours qu’il s’agit d’une déchirure, mais il permet d’affiner la cause de la douleur du poignet du côté cubital.
Test de charge TFCC (compression côté cubital)
Le poignet est doucement comprimé et bougé pendant que le clinicien recherche une douleur ou un déclic du côté cubital.
Test de stabilité DRUJ
Signe de la fovéa
Une sensibilité au niveau de la « fovéa » (petite zone située entre la styloïde cubitale et le tendon fléchisseur) peut indiquer une atteinte du TFCC.
Test de portance
Un auto-test pratique qui compare le port de poids sans soutien et avec soutien.
L'imagerie : quand est-elle utile ?
L’imagerie peut être utilisée pour confirmer les résultats ou éliminer d’autres causes :
- Radiographie : examen de l’alignement osseux et de la variance cubitale (pas du TFCC lui-même)
- IRM : peut montrer des modifications du TFCC, mais de petites déchirures sont parfois manquées.
- Arthrographie par RM : peut améliorer la sensibilité pour certaines déchirures
L’imagerie doit être interprétée en même temps que les résultats cliniques.
Quand demander une évaluation professionnelle ?
- La douleur persiste pendant plus de 2 à 3 semaines malgré le repos et la modification de l’activité.
- Claquement avec douleur
- Perte fonctionnelle évidente (pousser, soulever, tourner)
- Une différence significative entre « avec soutien » et « sans soutien » au test de port de poids.
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