Zrozumienie rozdarć TFCC
Zrozumienie podłoża urazu TFCC (Triangular FibroCartilage Complex) ma kluczowe znaczenie dla dokładnej diagnozy i skutecznego leczenia urazów nadgarstka, ponieważ odgrywa on istotną rolę w stabilizacji stawu nadgarstkowego. Wiedza na temat TFCC pomaga dostosować plany leczenia i strategie rehabilitacji w celu optymalizacji wyników i zapobiegania długoterminowym powikłaniom w przypadku złożonych łez lub skręceń TFCC.
Czym jest TFCC?
TFCC, powszechnie znany jako łąkotka nadgarstka, służy jako amortyzator dla niektórych stawów nadgarstka. Składa się z licznych więzadeł, działających jako poduszka na szczycie kości łokciowej, zapobiegając rozdzieleniu kości łokciowej i promieniowej. Dodatkowo obejmuje więzadła, takie jak więzadło ulnotriquetral, więzadło ulnolunate i prostownik nadgarstka (ECU), co czyni go złożoną strukturą.
Przeczytaj więcej o TFCC lub przejdź bezpośrednio do testu obciążeniowego, aby dowiedzieć się, jak sprawdzić, czy Twój uraz jest związany z TFCC.
TFCC służy jako główny stabilizator nadgarstka, zapewniając wsparcie podczas czynności takich jak chwytanie, przenoszenie ciężaru i obracanie nadgarstka. Zapobiega niewygodnemu rozdzielaniu się kości promieniowej i łokciowej w dystalnym stawie promieniowo-łokciowym. Kość promieniowa przenosi 80%, a kość łokciowa 20% obciążenia osiowego. W animacji kolorowe sekcje przedstawiają różne elementy TFCC.
Typowe oznaki i objawy rozdarcia TFCC obejmują:
- Ból koncentruje się po stronie łokciowej nadgarstka.
- Zwiększony ból podczas podstawowych ruchów chwytnych i obrotowych, takich jak otwieranie drzwi lub używanie otwieracza do puszek.
- Zazwyczaj nie obserwuje się obrzęku.
- Niektórzy pacjenci mogą odczuwać klikanie, trzaski lub trzeszczenie (trzeszczenie), choć nie wszyscy.
- Ból podczas aktywności związanych z obciążeniem.
- Uczucie niestabilności w nadgarstku.
Rozerwania TFCC zazwyczaj nie prowadzą do utraty ruchu lub obrzęku. Obrzęk może jednak wystąpić w przypadku towarzyszącego złamania lub innego urazu.
Rozerwania TFCC mogą wystąpić w wyniku ruchów obrotowych, takich jak nadmierna rotacja podczas używania wiertarki, nadmierne obciążenie lub upadek na wyciągniętą rękę z dłonią skierowaną w dół. Mogą również wynikać z urazów, takich jak bezpośrednie uderzenie w nadgarstek. Objawy naderwania TFCC mogą obejmować ból nadgarstka, obrzęk i tkliwość, a także zmniejszenie siły chwytu, trudności z wykonywaniem niektórych czynności oraz uczucie klikania lub trzaskania w nadgarstku. W niektórych przypadkach pęknięcie TFCC może spowodować, że staw ustąpi, utrudniając ruch nadgarstka.
Rozstrzygająca diagnoza rozdarcia TFCC uwzględnia historię pacjenta, mechanizm urazu i wyniki badań obrazowych. Chociaż rezonans magnetyczny może być pomocny, nie zawsze jest całkowicie dokładny. Zdjęcia rentgenowskie nie są szczególnie skuteczne w identyfikacji łez TFCC, ale są kluczowe dla wykluczenia innych urazów, które mogą powodować ból po łokciowej stronie nadgarstka. Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania skierowania do specjalisty chorób dłoni, choć proces ten może potrwać 1-3 tygodnie w zależności od lokalizacji. Wizyta u specjalisty może usprawnić proces diagnozy i leczenia, oszczędzając czas i wysiłek.
Badania rynkowe wskazują, że prawie 50% osób w wieku powyżej 65 lat miało łzy TFCC, podczas gdy u 27% pacjentów poniżej 30 roku życia szukających leczenia urazów nadgarstka stwierdzono łzy TFCC.
Niedawne badanie retrospektywne na małą skalę wykazało, że u 38,9% osób z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów doszło do rozerwania TFCC.
Po zdiagnozowaniu naderwania TFCC, typowe opcje leczenia niechirurgicznego często obejmują:
- Szynowanie (gipsowanie lub stosowanie ruchomych szyn)
- Modyfikacja czynności (takich jak odpoczynek dotkniętego nadgarstka)
- Leki przeciwzapalne
- Zastrzyki z kortykosteroidów
- Fizykoterapia
- Stosowanie terapii lodem i ciepłem