Capire gli strappi della TFCC
La comprensione dei retroscena della lesione del complesso fibro-cartilagineo triangolare (TFCC) è fondamentale per una diagnosi accurata e un trattamento efficace delle lesioni al polso, poiché svolge un ruolo fondamentale nella stabilizzazione dell’articolazione del polso. La conoscenza della TFCC aiuta a personalizzare i piani di trattamento e le strategie di riabilitazione per ottimizzare i risultati e prevenire le complicazioni a lungo termine in caso di strappi o distorsioni complesse della TFCC.
Che cos’è il TFCC?
Il TFCC, comunemente noto come menisco del polso, funge da ammortizzatore per alcune articolazioni del polso. È costituito da numerosi legamenti, che fungono da cuscinetto sopra l’osso dell’ulna, impedendo la separazione tra l’ulna e il radio. Inoltre, comprende legamenti come il legamento ulnotriquetrale, il legamento ulnolunare e l’estensore del carpo ulnare (ECU), che lo rendono una struttura complessa.
Per saperne di più sulla TFCC o per andare direttamente al test di sopportazione del peso, è possibile verificare se l’infortunio è legato alla TFCC.
Il TFCC funge da stabilizzatore primario del polso, fornendo supporto durante attività come la presa, il sostegno del peso e la rotazione del polso. Impedisce che le ossa del radio e dell’ulna si separino in modo scomodo a livello dell’articolazione radio-ulnare distale. Il radio sopporta l’80% e l’ulna il 20% del carico assiale. Nell’animazione, le sezioni colorate rappresentano i diversi componenti del TFCC.
I segni e i sintomi più comuni di una lacerazione del TFCC sono i seguenti:
- Il dolore si concentra sul lato ulnare (mignolo) del polso.
- Aumento del dolore durante i movimenti di presa e rotazione di base, come l’apertura di porte o l’uso di un apriscatole.
- In genere non si osserva alcun gonfiore.
- Alcuni pazienti possono avvertire suoni di scatto, schiocco o crepitio (crepitio), anche se non tutti.
- Dolore durante le attività di carico.
- Sensazione di instabilità del polso.
Le lacerazioni della TFCC in genere non comportano perdita di movimento o gonfiore. Tuttavia, può verificarsi un gonfiore in caso di fratture o altre lesioni.
Le lacerazioni del TFCC possono verificarsi a causa di movimenti rotatori, come l’iper rotazione durante l’uso di un trapano, l’eccessivo carico di peso o la caduta su una mano tesa con il palmo rivolto verso il basso. Possono anche derivare da lesioni traumatiche, come un colpo diretto al polso.
I sintomi delle lacerazioni della TFCC possono includere dolore al polso, gonfiore e tenerezza, oltre a una diminuzione della forza della presa, difficoltà a svolgere determinate attività e una sensazione di scatto o schiocco del polso. In alcuni casi, una lacerazione della TFCC può causare il cedimento dell’articolazione, rendendo difficile il movimento del polso.
Una diagnosi conclusiva di lacerazione della TFCC tiene conto dell’anamnesi del paziente, del meccanismo della lesione e dei risultati della diagnostica per immagini. Sebbene la risonanza magnetica possa essere utile, non è sempre del tutto accurata.
Le radiografie non sono particolarmente efficaci per identificare le lacerazioni della TFCC, ma sono fondamentali per escludere altre lesioni che possono causare dolore sul lato ulnare del polso.
È consigliabile consultare il proprio medico per rivolgersi a uno specialista della mano, anche se questo processo può richiedere da 1 a 3 settimane, a seconda del luogo in cui ci si trova. Rivolgersi a uno specialista può snellire il processo di diagnosi e trattamento, facendovi risparmiare tempo e fatica.
Le ricerche di mercato indicano che quasi il 50% dei soggetti di età superiore ai 65 anni presenta lacerazioni della TFCC, mentre il 27% dei pazienti di età inferiore ai 30 anni in cerca di cure per lesioni al polso è risultato affetto da lacerazioni della TFCC.
Un recente studio retrospettivo su piccola scala ha rivelato che il 38,9% dei soggetti con artrite reumatoide grave ha sviluppato lacerazioni della TFCC.
Alla diagnosi di una lacerazione della TFCC, le opzioni tipiche di trattamento non chirurgico spesso includono:
- Splintaggio (con gesso o con stecche rimovibili)
- Modificare le attività (come il riposo del polso colpito)
- Farmaci antinfiammatori
- Iniezioni di corticosteroidi
- Terapia fisica
- Applicazione di ghiaccio e calore