Comprendre les déchirures du TFCC
Il est essentiel de comprendre le contexte de la lésion du TFCC (Triangular FibroCartilage Complex) pour établir un diagnostic précis et traiter efficacement les lésions du poignet, car il joue un rôle essentiel dans la stabilisation de l’articulation du poignet. La connaissance du TFCC permet d’adapter les plans de traitement et les stratégies de rééducation afin d’optimiser les résultats et de prévenir les complications à long terme en cas de déchirures ou d’entorses complexes du TFCC.
Qu’est-ce que le TFCC?
Le TFCC, communément appelé ménisque du poignet, sert d’amortisseur pour certaines articulations du poignet. Il est constitué de nombreux ligaments qui agissent comme un coussin sur le cubitus, empêchant la séparation entre le cubitus et le radius. En outre, il comprend des ligaments tels que le ligament ulnotriquetral, le ligament ulnolunaire et l’extensor carpi ulnaris (ECU), ce qui en fait une structure complexe.
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Le TFCC est le principal stabilisateur du poignet, qu’il soutient lors d’activités telles que la préhension, la prise de poids et la rotation du poignet. Il empêche les os du radius et du cubitus de se séparer de manière inconfortable au niveau de l’articulation radio-ulnaire distale. Le radius supporte 80 % et le cubitus 20 % de la charge axiale. Dans l’animation, les sections colorées représentent les différents composants du TFCC.
Les signes et symptômes courants d’une déchirure du TFCC sont les suivants :
- La douleur se concentre sur le côté cubital (petit doigt) du poignet.
- Douleur accrue lors des mouvements de préhension et de rotation de base, comme l’ouverture des portes ou l’utilisation d’un ouvre-boîte.
- En général, aucun gonflement n’est observé.
- Certains patients, mais pas tous, peuvent ressentir des bruits de cliquetis, de claquement ou de craquement (crépitants).
- Douleur lors des activités de mise en charge.
- Sensation d’instabilité du poignet.
Les déchirures du TFCC n’entraînent généralement pas de perte de mouvement ni de gonflement. Toutefois, un gonflement peut survenir en cas de fracture ou d’autre blessure.
Les déchirures du TFCC peuvent survenir à la suite de mouvements de rotation, comme une hyper rotation lors de l’utilisation d’une perceuse, un port de poids excessif ou une chute sur une main tendue avec la paume vers le bas. Elles peuvent également résulter de lésions traumatiques, telles qu’un coup direct sur le poignet.
Les symptômes des déchirures du TFCC peuvent inclure une douleur, un gonflement et une sensibilité du poignet, ainsi qu’une diminution de la force de préhension, des difficultés à effectuer certaines activités et une sensation de claquement ou de craquement dans le poignet. Dans certains cas, une déchirure du TFCC peut faire céder l’articulation, rendant le mouvement du poignet difficile.
Un diagnostic concluant de déchirure du TFCC prend en compte les antécédents du patient, le mécanisme de la lésion et les résultats de l’imagerie. Si les IRM peuvent être utiles, elles ne sont pas toujours tout à fait exactes.
Les radiographies ne sont pas particulièrement efficaces pour identifier les déchirures du TFCC, mais elles sont cruciales pour exclure d’autres blessures susceptibles de provoquer des douleurs sur le côté cubital du poignet.
Il est conseillé de consulter votre médecin pour qu’il vous oriente vers un spécialiste de la main. Ce processus peut prendre de 1 à 3 semaines selon l’endroit où vous vous trouvez. La consultation d’un spécialiste peut simplifier le processus de diagnostic et de traitement et vous faire gagner du temps et de l’énergie.
Les études de marché indiquent que près de 50 % des personnes âgées de plus de 65 ans présentent des déchirures du TFCC, tandis que 27 % des patients de moins de 30 ans qui se font soigner pour des blessures au poignet présentent des déchirures du TFCC.
Une récente étude rétrospective à petite échelle a révélé que 38,9 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sévère présentaient des déchirures du TFCC.
Après le diagnostic d’une déchirure du TFCC, les options de traitement non chirurgical typiques comprennent souvent
- Attelles (moulage ou utilisation d’attelles amovibles)
- Modifier les activités (par exemple, reposer le poignet affecté)
- Médicaments anti-inflammatoires
- Injections de corticostéroïdes
- Thérapie physique
- Application de glace et de chaleur