Compreender as lesões do TFCC
Compreender os antecedentes da lesão do TFCC (complexo fibrocartilagíneo triangular) é crucial para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz das lesões do punho, uma vez que desempenha um papel vital na estabilização da articulação do punho. O conhecimento do TFCC ajuda a adaptar os planos de tratamento e as estratégias de reabilitação para otimizar os resultados e evitar complicações a longo prazo com rupturas ou entorses complexas do TFCC.
O que é TFCC?
O TFCC, vulgarmente conhecido como menisco do pulso, serve de amortecedor para certas articulações do pulso. É constituído por numerosos ligamentos, que actuam como uma almofada sobre o osso cúbito, impedindo a separação entre o cúbito e o rádio. Além disso, inclui ligamentos como o ligamento ulnotriquetral, o ligamento ulnolunar e o extensor ulnar do carpo (ECU), tornando-o uma estrutura complexa.
Lê mais sobre a TFCC ou vai diretamente para o Weight Bearing Test para saberes como testar se a tua lesão está relacionada com a TFCC.
A TFCC serve como estabilizador primário para o pulso, fornecendo apoio durante actividades como agarrar, suportar peso e rodar o pulso. Evita que os ossos rádio e cúbito se separem de forma desconfortável na articulação radioulnar distal. O rádio suporta 80% e o cúbito suporta 20% da carga axial. Na animação, as secções coloridas representam os diferentes componentes da TFCC.
Os sinais e sintomas mais comuns de uma rutura do TFCC incluem
- A dor concentra-se no lado ulnar (mindinho) do pulso.
- Aumento da dor durante movimentos básicos de preensão e rotação, como abrir portas ou utilizar um abre-latas.
- Normalmente, não se observa qualquer inchaço.
- Alguns doentes podem sentir sons de estalidos, estalidos ou crepitação (crepitação), mas nem todos.
- Dores durante as actividades de suporte de peso.
- Sensação de instabilidade no pulso.
Normalmente, as rupturas do TFCC não provocam perda de movimento ou inchaço. No entanto, o inchaço pode ocorrer se houver uma fratura ou outra lesão associada.
As rupturas do TFCC podem ocorrer devido a movimentos de rotação, como a hiper-rotação durante a utilização de um berbequim, a carga excessiva ou a queda sobre uma mão estendida com a palma para baixo. Também podem resultar de lesões traumáticas, como um golpe direto no pulso. Os sintomas das lesões do TFCC podem incluir dor, inchaço e sensibilidade no pulso, juntamente com uma diminuição da força de preensão, dificuldade em determinadas actividades e uma sensação de estalido no pulso. Em alguns casos, uma rotura do TFCC pode fazer com que a articulação ceda, tornando o movimento do pulso difícil.
Um diagnóstico conclusivo de uma rotura do TFCC tem em conta a história do doente, o mecanismo da lesão e os resultados dos exames de imagem. Embora as ressonâncias magnéticas possam ser úteis, nem sempre são totalmente precisas. As radiografias não são particularmente eficazes na identificação de rupturas do TFCC, mas são cruciais para excluir outras lesões que possam causar dor no lado ulnar do pulso. É aconselhável consultar o teu médico para ser encaminhado para um especialista da mão, embora este processo possa demorar 1-3 semanas, dependendo da tua localização. Consultar um especialista pode agilizar o processo de diagnóstico e tratamento, poupando-te tempo e esforço.
Os estudos de mercado indicam que quase 50% dos indivíduos com mais de 65 anos apresentam lesões do TFCC, enquanto 27% dos doentes com menos de 30 anos que procuram tratamento para lesões do pulso apresentam lesões do TFCC.
Um estudo retrospetivo recente de pequena escala revelou que 38,9% dos indivíduos com artrite reumatoide grave desenvolveram lesões do TFCC.
Após o diagnóstico de uma rotura do TFCC, as opções de tratamento não cirúrgico típicas incluem frequentemente:
- Colocação de talas (gesso ou talas amovíveis)
- Modificar as actividades (por exemplo, repousar o pulso afetado)
- Medicamentos anti-inflamatórios
- Injecções de corticosteróides
- Fisioterapia
- Aplicar gelo e terapia de calor