Forståelse af TFCC-revner
At forstå baggrunden for TFCC, Triangular FibroCartilage Complex, er afgørende for en præcis diagnose og effektiv behandling af håndledsskader, da det spiller en vigtig rolle i stabiliseringen af håndleddet. Viden om TFCC hjælper med at skræddersy behandlingsplaner og genoptræningsstrategier for at optimere resultaterne og forebygge langsigtede komplikationer ved komplekse TFCC-overrivninger eller -forstuvninger.
Hvad er TFCC?
TFCC, almindeligvis kendt som håndledsmenisken, fungerer som støddæmper for visse håndled. Den består af adskillige ledbånd, der fungerer som en pude oven på ulna-knoglen og forhindrer adskillelse mellem ulna og radius. Derudover omfatter den ledbånd som ulnotriquetral-ligamentet, ulnolunate-ligamentet og extensor carpi ulnaris (ECU), hvilket gør den til en kompleks struktur.
Læs mere om TFCC eller gå direkte til Weight Bearing Test for at finde ud af, hvordan du tester, om din skade er TFCC-relateret.
TFCC fungerer som den primære stabilisator for håndleddet og giver støtte under aktiviteter som at gribe, bære vægt og dreje håndleddet. Den forhindrer, at radius- og ulna-knoglerne adskilles på en ubehagelig måde ved det distale radioulnare led. Radius bærer 80 % og ulna bærer 20 % af den aksiale belastning. I animationen viser de farvede sektioner de forskellige komponenter i TFCC.
Almindelige tegn og symptomer på en TFCC-overrivning er bl.a:
- Smerter med fokus på den ulnare (lillefinger) side af håndleddet.
- Øget smerte ved grundlæggende greb og rotationsbevægelser, som f.eks. at åbne døre eller bruge en dåseåbner.
- Der ses typisk ingen hævelse.
- Nogle patienter kan opleve klik-, knæk- eller knitrelyde (crepitus), men ikke alle.
- Smerter under vægtbærende aktiviteter.
- Fornemmelse af ustabilitet i håndleddet.
TFCC-overrivninger fører typisk ikke til tab af bevægelse eller hævelse. Der kan dog opstå hævelse, hvis der er et ledsagende brud eller anden skade.
TFCC-overrivninger kan opstå på grund af rotationsbevægelser, f.eks. hyperrotation ved brug af en boremaskine, overdreven vægtbæring eller fald på en udstrakt hånd med håndfladen nedad. De kan også opstå som følge af traumatiske skader, f.eks. et direkte slag mod håndleddet. Symptomer på TFCC-overrivninger kan være smerter, hævelse og ømhed i håndleddet sammen med nedsat grebsstyrke, besvær med visse aktiviteter og en klik- eller knækfornemmelse i håndleddet. I nogle tilfælde kan en TFCC-overrivning få leddet til at give efter, hvilket gør det vanskeligt at bevæge håndleddet.
En endelig diagnose af en TFCC-overrivning tager hensyn til patientens historie, skadesmekanismen og resultaterne af billeddannelsen. MR-scanninger kan være nyttige, men de er ikke altid helt præcise. Røntgenbilleder er ikke særligt effektive til at identificere TFCC-overrivninger, men er afgørende for at udelukke andre skader, der kan forårsage smerter på ulnaris-siden af håndleddet. Det er tilrådeligt at konsultere din læge for at få en henvisning til en håndspecialist, selvom denne proces kan tage 1-3 uger afhængigt af, hvor du befinder dig. At gå til en specialist kan strømline din diagnose- og behandlingsproces, så du sparer tid og kræfter.
Markedsundersøgelser viser, at næsten 50 % af personer over 65 år havde TFCC-overrivninger, mens 27 % af patienter under 30 år, der søgte behandling for håndledsskader, viste sig at have TFCC-overrivninger.
Et mindre retrospektivt studie afslørede for nylig, at 38,9 % af personer med svær reumatoid artrit udviklede TFCC-revner.
Når en TFCC-overrivning er diagnosticeret, omfatter de typiske ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder ofte:
- Skinner (enten afstøbning eller brug af aftagelige skinner)
- Ændring af aktiviteter (som f.eks. at hvile det berørte håndled)
- Anti-inflammatorisk medicin
- Indsprøjtninger med kortikosteroider
- Fysioterapi
- Anvendelse af is- og varmeterapi